不少人擔心：鈣質攝取過多會否引致腎結石？尤其有補鈣習慣，或家中長輩正服用鈣片的人士，特別容易有此疑慮。事實上，腎結石的主要成因與飲水量不足、高草酸飲食或家族遺傳病史相關，與攝取鈣質的關係不大。適量攝取鈣質不但不會增加腎結石風險，反而有助預防最常見的草酸鈣結石。本文由泌尿外科專科黃家榮醫生講解腎結石的形成機制、鈣質的真正角色，以及安全補鈣與預防復發的重點
「食鈣生腎石」的說法從何而來？
最常見的腎結石成分本身就含鈣，容易令人直覺聯想到是否來自鈣質攝取。研究顯示，高達80% 的腎結石屬於草酸鈣結石，由草酸與鈣結合而成。[1] 然而，結石含鈣不等於由鈣質攝取過多所致，而是尿液中鈣與草酸的相對濃度。要理清當中關係，須由結石的種類與形成過程說起。
腎結石形成的原理和主要成因
腎結石的主要成因與飲水量不足、高草酸飲食或家族遺傳病史相關，與攝取鈣質的關係不大。腎結石的形成，源於尿液中的礦物質濃度過度飽和。當尿液中的鈣、草酸、尿酸等物質超出可溶解的範圍，便會先結成微細晶體，再逐步聚積成硬塊，形成結石。
想了解腎結石的成因、症狀、種類及診斷方法的詳細資訊，可參閱：腎結石
適量攝取含鈣食物，反而可以預防腎結石
人體每日大概需要處理的75至100毫克草酸，包括飲食攝入與身體代謝產生。草酸無法被人體進一步分解，最終須排出體外。來自飲食攝入的草酸，排出途徑主要取決於腸道內鈣質是否充足，可分為以下兩種：
路徑一：腸道內鈣質不足，草酸走進尿液
若飲食中鈣質不足，或過量攝取高草酸食物（如菠菜、堅果、茶、朱古力等），大量草酸會被腸道吸收進入血液，再經腎臟過濾後隨尿液排出。當尿液中草酸濃度過高，容易與尿液中的鈣結合，在腎臟裡形成微小的晶體，逐漸累積成結石。
路徑二：腸道內鈣質足夠，草酸隨糞便排走
當我們在用餐時攝取含鈣食物（如牛奶、豆腐、深綠色蔬菜），鈣質能在腸道中與草酸結合，形成無法被吸收的草酸鈣結晶，並隨糞便排出體外，從而減少草酸進入血液與尿液的機會，有助預防草酸鈣結石的形成。
怎樣補鈣才安全？
- 優先從天然食物攝取：奶類及奶製品、加鈣豆奶、板豆腐、深綠色蔬菜（菜心、芥蘭、秋葵）、連骨食用的魚類及芝麻。例如一杯 240 毫升牛奶，可提供約 270 毫克鈣質。
- 配合維他命 D：鈣質須靠維他命 D 才能有效吸收，日常可適度接觸陽光，或按需要補充維他命 D。
- 食物不足才考慮鈣片：若日常飲食難以達標，才考慮服用補充劑，並應先諮詢醫生或營養師，選擇合適的劑量和類型。
- 鈣片宜隨餐服用：讓鈣質在腸道中發揮攔截草酸的作用。
若對腎結石有更多疑問，歡迎聯絡 URO Central 泌尿外科預約諮詢。
參考資料
- Alelign, T., & Petros, B. (2018). Kidney stone disease: An update on current concepts. Advances in Urology, *2018*, Article 3068365.
- 香港衞生署學生健康服務- 鈣質知多少
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