腎癌

Kidney Cancer

腎癌是指腎臟內的細胞出現惡性增生，形成腫瘤，最常見的是腎細胞癌（renal cell carcinoma）。腎臟主要負責過濾血液、排出多餘水分和廢物、調節血壓及紅血球製造；當腎臟細胞變成癌細胞後，除了影響腎臟本身功能，腫瘤亦可以入侵鄰近組織，甚至透過血液或淋巴系統擴散到身體其他器官。腎癌多見於成年人，尤其中年及以上男士，早期往往缺乏明顯症狀，因此常被形容為「隱形殺手」。

什麼是腎癌?

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腎癌治療方法
什麼是腎癌?

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腎癌治療方法

什麼是腎癌？

腎癌在香港常見嗎？

腎癌在香港的發病率低於肺癌、結直腸癌或乳癌等，但近年有上升趨勢，已躍升至本港男性常見癌症第七位。根據香港癌症資料統計中心的資料顯示，香港腎癌個案數目在過去十多年間持續增加，部分原因與人口老化、影像檢查更普及、以及生活方式轉變（例如肥胖、高血壓、吸煙等風險因素較普遍）有關。雖然整體個案相對其他癌種略少，但由於早期不易察覺，一旦確診往往已屬中期或更晚期，因此提高警覺尤為重要。

腎癌的成因與高危一族

腎癌的確切成因尚未完全明確，但研究顯示，年齡、生活習慣、健康狀況、遺傳因素及長期接觸某些化學物質，均可能增加患病風險。

較高危人士包括：

50 歲以上的成年人，尤其是男性。
長期吸煙或曾有大量吸煙史的人士。
肥胖或長期缺乏運動者。
長期患有高血壓的人士，特別是血壓控制欠佳者。
有腎癌家族病史的人士，或帶有遺傳性腎癌綜合症，例如 von Hippel–Lindau 綜合症）的人士。
末期腎病及長期接受透析的患者。
長期接觸鎘、石棉或某些工業化學物質的人士。

高危並不代表一定會患上腎癌，但如具備上述風險因素，並出現血尿、持續腰痛或腹痛等症狀，應盡早求醫檢查。

腎癌有甚麼常見症狀？

腎癌早期往往沒有明顯症狀，部分個案是在體檢或因其他原因做超聲波、CT 掃描時意外發現。當腫瘤變大或影響腎臟和周邊組織時，較典型的症狀包括：
肉眼血尿（尿液顏色變粉紅、紅或茶色）。
一側腰部或腹部持續隱痛、脹痛或不適。

腹部或腰側摸到硬塊或腫塊。

不明原因的體重下降、食慾減退及疲倦感。
如腎癌已擴散，可能出現骨痛、咳嗽、咳血或持續發燒等較全身性的症狀。

血尿是否代表患上腎癌？

血尿是腎癌的重要警號之一。不過，血尿並不等同一定是腎癌，常見原因包括尿道炎、膀胱癌、腎結石、前列腺問題或其他泌尿系統疾病。

關鍵是：任何不明原因的血尿，都不應掉以輕心或只當作「小問題」，應盡快接受醫生評估及適當檢查。醫生會透過問診、身體檢查、影像檢查（例如超聲波或 CT）及膀胱鏡找出出血來源，以排除腎癌、膀胱癌等較嚴重疾病。

持續腰腹痛是否腎癌警號？

單純腰痛或腹痛非常常見，很多時與肌肉勞損、骨骼問題或消化系統疾病有關，並不一定是腎癌。但如出現以下情況，便值得提高警覺：

  • 單側腰背或側腹的深層痛楚持續數星期，與姿勢或活動關係不大。
  • 疼痛逐漸加劇，夜間亦明顯影響睡眠。
  • 同時伴隨血尿、體重下降或食慾變差。

這些情況並不等於一定是腎癌，但屬「應該求醫查清楚」的信號，以免延誤診斷。

甚麼情況下應盡快求醫？

如出現以下情況，應盡快約見醫生安排進一步檢查：

  • 尿液持續呈現紅色、茶色或反覆出現血尿。
  • 單側腰背或腹部持續隱痛、脹痛，休息後仍不改善。
  • 腹部或腰側摸到不明硬塊。
  • 體重在短時間內明顯下降，伴隨食慾變差或不明原因疲倦。
  • 已知有腎病或腎囊腫病史，近期症狀明顯改變。

及早求醫可以讓醫生安排適當的影像及血液檢查，盡快釐清原因。

腎癌如何診斷？

診斷腎癌通常需要結合病史、身體檢查及多項輔助檢查：

驗血及驗尿評估腎功能、血紅素及有否血尿等。
超聲波檢查作為初步影像檢查，可見腎臟大致形態及有否腫塊。
電腦掃描（CT）
或磁力共振（MRI）		更清楚顯示腫瘤大小、位置、是否侵及靜脈或鄰近器官，亦可用來評估有否淋巴結或遠處轉移。
正電子掃描檢查如腫瘤很大或有懷疑擴散，可用作評估癌症有否轉移至遠處器官。
有些情況會考慮活組織檢查，但腎癌多數是根據典型影像及臨床情況來作診斷及制訂治療方案。

腎癌有哪幾種類型？

腎癌並非單一類型，最常見的是腎細胞癌（renal cell carcinoma），約佔成人腎癌大部分病例，其下又可細分為透明細胞癌、乳頭狀細胞癌、嫌色細胞癌等不同亞型。

另一類較少見的是腎盂癌（又稱腎盂移行細胞癌），起源於腎盂上皮細胞，行為上與膀胱癌較為相似。

兒童腎癌則以腎母細胞瘤較常見，與成人腎細胞癌在生物學特性及治療模式上均有差異。

了解腫瘤的組織類型有助醫生選擇合適的治療及預後評估。

腎癌分期

腎癌的分期主要取決於腫瘤大小、是否突破腎臟、是否累及腎靜脈或下腔靜脈、以及有否淋巴結或遠處轉移。較常用的是 TNM 系統，並可概括成四期：

第 I 期

腫瘤較小，局限於腎臟內。

第 II 期

腫瘤較大，但仍局限於腎臟。

第 III 期

腫瘤已侵及鄰近大血管或區域性淋巴結，但未遠處轉移。

第 IV 期

癌細胞已擴散至遠處淋巴結、肺、骨或其他器官。

分期有助估計病情嚴重程度及選擇治療策略，也與預後密切相關。

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腎癌如何治療？

日常生活如何配合檢查與跟進？

無論是高危人士、懷疑個案或已確診患者，日常生活管理都能為檢查與治療提供更佳基礎：

定期覆診與檢查依照醫生安排進行影像檢查、血液及尿液檢查，準時覆診。
戒煙停止吸煙可減低進一步損害血管及腎臟的風險。
控制血壓及血糖保持血壓在目標範圍內，並妥善處理糖尿病等慢性病，減慢腎功能退化。
維持健康體重及飲食多吃蔬果、全穀類及適量蛋白質，減少過度加工及高鹽食物。
適量運動與休息根據醫生建議安排合適運動，改善心肺及肌力，有助承受檢查及治療。
留意身體變化如血尿、疼痛、體重或精神狀態有新變化，盡快告知醫生。

腎癌可以預防嗎？

現時沒有方法可以完全預防腎癌，但透過改善生活習慣，可降低部分相關風險：
不吸煙或及早戒煙。
維持健康體重，避免長期肥胖。
控制血壓，遵從醫囑服藥及定期覆診。
多做適量運動，減少久坐。

減少接觸已知有害的工業化學物質，如不可避免，應採取足夠保護措施。

對於已有家族史或其他高危因素的人士，目前並沒有統一建議的「普及篩查計劃」。定期做影像檢查，能有效篩查腎臟情況，遇到血尿或持續腰腹痛時，更應主動求醫及早檢查。

常見問題

腎癌初期有病徵嗎？
腎癌早期往往沒有明顯病徵，很多個案是在做超聲波、身體檢查或因其他原因安排影像檢查時意外發現。當腫瘤較小、仍局限於腎臟時，患者通常不會感到痛楚或不適。較明顯的症狀（如血尿、單側腰腹持續隱痛、腹部腫塊、體重下降、疲倦等）多在腫瘤體積較大或已影響周邊組織時才出現。因此，沒有症狀並不代表一定沒有問題，高危人士遇到血尿或持續腰痛仍應盡早求醫。
腎癌的存活率與確診時期數及腫瘤類型、大小、是否轉移等因素關係密切。一般來說，局限於腎臟的早期腎癌，經合適治療後的 5 年存活率相對較高，可達約九成以上；當腫瘤已侵犯鄰近大血管、淋巴結或遠處器官時，存活率會明顯下降，需要長期治療和密切跟進。不同地區的統計方法及年代有所差異，因此個別患者的預後應以主診醫生根據實際分期、病理報告及整體健康狀況作專業評估為準。
會，尤其當腫瘤體積較大、位置接近腎盂或血管，或需要切除部分甚至整個腎臟時。單側腎癌在另一側腎臟健康良好的情況下，整體腎功能有時仍可維持在可接受水平；但若本身已有慢性腎病、高血壓、糖尿病，或雙側腎臟都受影響，腎功能下降的風險會較高。及早診斷與妥善控制血壓、血糖及生活習慣，有助減少對腎功能的長遠損害。

參考資料

香港大學 SUPPORT+ 家支援：腎癌
https://support-plus.med.hku.hk/cancer-information.php?id=ebe118f1-f9ec-4700-86d7-70d7aa77e94d

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本文由 URO Central 團隊撰寫。本頁所提供的資訊僅供一般教育用途，並不取代專業醫療意見。每位患者的情況各不相同。治療決策應根據個人健康病史及檢查結果，並在合資格醫生的指導下作出。如有任何疑問，請諮詢您的家庭醫生或泌尿科專科醫生。