良性前列腺增生

Benign Prostatic Hyperplasia
前列腺，又稱攝護腺，位於膀胱出口下方，包圍部分尿道，正常大小如一個顆合桃；而良性前列腺增生，又稱良性前列腺肥大，或簡稱前列腺增生，是指前列腺組織出現非癌性的增生，令前列腺體積逐漸變大。
什麼是前列腺增生?

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前列腺增生治療方法
什麼是前列腺增生?

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前列腺增生治療方法

什麼是前列腺增生?

前列腺增生常見嗎？

前列腺增生是年長男性常見的泌尿科問題，並被視為男性正常老化過程中常見的生理變化之一。根據醫學解剖研究顯示，在 60 歲以上男性當中，超過一半患有良性前列腺肥大症；而在 80 歲以上男性之中，患者比例更可高達九成。不過，並非所有患者都會有明顯症狀，有些人雖然前列腺變大，但對日常生活影響不大。

前列腺增生有甚麼症狀？

前列腺增生可以引起下尿路症狀 (LUTS)，可分為排尿，儲尿及排尿後症狀，排尿症狀包括排尿遲緩、尿流細弱、排尿斷續或需用力排尿，儲尿症狀包括尿頻、夜尿、尿急或尿失禁，排尿後症狀包括感覺排尿未清，排尿後滴尿 。如果情況較嚴重，亦可能出現突然無法排尿的急性尿滯留情況。這些症狀通常會逐步出現，也可能隨時間加重，因此若已開始影響生活、睡眠或工作，便應盡早接受評估。

排尿症狀儲尿症狀排尿後症狀
排尿遲緩尿頻排尿未清
尿流細弱夜尿排尿後滴尿
排尿斷續尿急 
需用力排尿尿失禁 
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前列腺增生會引起哪些併發症？

若前列腺增生持續惡化而未有適當處理，可能令膀胱出口阻塞加重，影響膀胱正常排空功能。

常見併發症包括急性尿滯留、反覆尿路感染、血尿、膀胱結石、膀胱憩室 ，以及因長期排尿受阻而影響膀胱甚至腎臟功能。當患者已出現無法排尿、下腹脹痛或反覆感染等情況，通常代表病情已不只是單純不適，而是可能需要進一步介入處理。

急性尿滯留

前列腺體積不斷增大，直接壓迫尿道，令管道變得極度狹窄。當遇到刺激（如感冒藥、忍尿或飲酒）時，尿道就有機會被完全堵塞，令尿液完全無法排出。

反覆尿路感染

由於尿道受阻，膀胱每次排尿都無法排清，形成「殘餘尿」。長期積存嘅尿液會變成細菌滋生嘅溫床，加上缺乏正常尿流嘅沖刷，細菌極易在尿路繁殖，引致反覆發炎。

血尿

前列腺增生時，其表面的血管會變得異常增生、擴張且脆弱。當排尿用力過度，或者膀胱因尿滯留而過度膨脹時，呢啲脆弱嘅微血管就很容易破裂出血，隨尿液排出。

膀胱結石

排尿不合引致尿液長期滯留在膀胱內，尿液中嘅礦物質（如尿酸、鈣質）濃度會隨之升高並沉澱。呢啲沉澱物隨時間不斷累積、結晶，最終就會聚合成膀胱結石。

膀胱憩室

為咗對抗前列腺嘅阻力，膀胱壁嘅肌肉需要加倍用力擠壓，導致膀胱內壓長期偏高。當內壓過高時，膀胱壁較薄弱嘅地方就會被逼向外凸出，形成一個個像袋狀嘅結構，即為憩室。

膀胱無力（纖維化）

膀胱肌肉長期超負荷工作，初期會代償性增厚，但時間久了就會演變成過度拉傷與勞損。最終，正常的肌肉組織會被失去彈性的纖維組織取代，令膀胱徹底喪失收縮及排尿嘅能力。

腎衰竭

當膀胱長期嚴重尿滯留、壓力過高時，尿液會沿住輸尿管倒流回腎臟，引致雙側腎積水。長期嘅高壓倒流會直接破壞腎組織，影響腎臟過濾功能，最終發展成腎衰竭。

前列腺增生與前列腺癌有何分別？

前列腺增生屬於良性變化，而前列腺癌則是惡性腫瘤，兩者在性質上並不相同。前列腺增生並不會演變為前列腺癌。但兩者亦有相似之處，例如兩者的高發病群組均為年長男士，兩者亦都可能引起相似的下尿道症狀。

由於症狀可能重疊，若醫生懷疑有異常，例如前列腺特異抗原（PSA）偏高、觸診有硬塊，或臨床情況不典型，仍需進一步檢查以排除前列腺癌。

甚麼情況下應盡快求醫？

若出現持續的下尿道症狀，便應安排泌尿科評估。如果突然完全無法排尿、下腹脹痛、出現血尿、反覆尿道感染，或症狀在短時間內明顯惡化，更應盡快求醫，必要時甚至需即日處理。

如何診斷前列腺增生？

診斷前列腺增生通常會先由病史和症狀評估開始，醫生會了解排尿情況、症狀持續時間及對生活的影響，並常以國際前列腺症狀評分表（IPSS）作初步量化。

之後可按需要安排身體檢查及化驗，包括直腸指診、尿液檢查、血液檢查(包括前列腺特異抗原PSA)、前列腺超聲波、尿流速測試及殘餘尿量評估。若臨床上懷疑有其他問題，例如膀胱出口梗阻、膀胱功能異常或癌症風險，醫生亦可能建議進一步影像檢查、尿動力學檢查或其他專科評估。

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前列腺增生如何治療？

甚麼情況需要手術？

一般而言，若患者症狀持續明顯、生活質素受影響，而藥物或保守處理效果未如理想，便可能需要考慮手術治療。若已出現急性尿滯留、反覆血尿、反覆感染、膀胱結石，或長期阻塞影響膀胱及腎功能，醫生亦較可能建議手術介入。

至於實際是否需要手術、採用哪一種方式，仍需由醫生按前列腺大小、整體健康狀況及檢查結果作個別評估。

前列腺增生可以預防嗎？

前列腺增生與年齡增長及性激素長期作用有密切相關，現時並沒有明確方法可完全預防其出現。不過，若已出現相關症狀，及早求醫、定期跟進，以及避免一次過大量飲水、減少酒精或咖啡因飲品、正確服藥及控制體重，均有助減輕症狀或避免情況惡化。

重點不在於完全阻止前列腺變大，而是在症狀初起時及早識別和處理，減少對生活與泌尿系統造成長遠影響。

常見問題

前列腺增生會變成前列腺癌嗎？
前列腺增生屬良性疾病，與前列腺癌在性質上不同，一般不會「變成」前列腺癌，也不會明顯增加患癌風險。不過，兩者可以出現相似症狀，例如尿頻、夜尿或尿流變弱，所以如有懷疑，仍應由醫生評估，必要時安排血液檢查（如 PSA）、直腸指檢或其他檢查，以排除癌症可能。
不一定。是否需要手術要視乎症狀嚴重程度、對生活的影響，以及檢查結果。若症狀輕微、對生活影響不大，醫生可能只建議觀察和調整生活習慣，或配合藥物治療便可。當藥物不能有效控制症狀，或出現併發症如急性尿滯留、反覆尿路感染、血尿、膀胱結石，或懷疑膀胱及腎功能受損時，手術便是下一個治療選擇，具體方案需由醫生評估後建議。
夜尿多是前列腺增生常見症狀之一，但並不代表所有夜尿問題都是由前列腺引起。其他原因包括睡前飲水過多、服用利尿藥、荷爾蒙失衡、心臟或腎臟疾病、糖尿病及睡眠問題等。若夜尿次數持續增加、影響睡眠，或同時伴隨尿頻、尿流弱、等尿、排尿不清等情況，便應尋求醫生檢查，以找出真正原因，而不要單憑夜尿自我診斷。
大部分藥物和手術治療的主要目的是改善排尿情況，但個別療法有機會影響性功能，例如影響射精方式或性慾，風險視乎所用藥物類型及手術方式而異。並非每位病人都會出現性功能變化，而且不少新式微創技術已著重保留勃起及射精功能。治療前應與醫生詳細討論個人情況、風險及期望，選擇最合適且兼顧生活質素的方案。

參考資料

衞生防護中心：良性前列腺肥大症 https://www.chp.gov.hk/tc/static/80028.html

醫療免責聲明

本文由 URO Central 團隊撰寫。本頁所提供的資訊僅供一般教育用途，並不取代專業醫療意見。每位患者的情況各不相同。治療決策應根據個人健康病史及檢查結果，並在合資格醫生的指導下作出。如有任何疑問，請諮詢您的家庭醫生或泌尿科專科醫生。