泌尿外科專科黃家榮醫生（Dr Jason Wong）獲會八十《白板醫學》邀請擔任嘉賓，即席以白板繪圖，由前列腺的位置與功能開始，逐一講解男士隨年齡增長常見的有關前列腺增生與前列腺癌的分別，以及抽血檢驗 PSA、抽前列腺組織檢查等問題。
影片重點速覽
- 男性荷爾蒙會刺激前列腺生長，約 30 多至 40 歲開始出現增生，屬正常退化現象。
- 50 歲男士約 5 成有前列腺增生，80 歲時比例升至 8 至 9 成，當中約一半人出現尿道阻塞。
- 前列腺癌初期幾乎沒有症狀，抽血檢驗 PSA（前列腺指數）是較簡單的早期發現方法。
- PSA 上升並不代表患癌，前列腺增生、尿道炎，甚至踩單車，均可令指數升高，偽陽性情況並不罕見。
- 前列腺抽組織檢查可選擇局部麻醉或監察麻醉（MAC）。局部麻醉仍有感覺，難以保證完全無痛；監察麻醉於深度睡眠下進行，全程沒有痛楚，約 9 成病人選擇後者。
本文整理了節目的主要內容，節目中另有更詳細的討論。節目完整片段如下：
前列腺位於何處？有何功能？
黃家榮醫生在節目中，以白板手繪前列腺與周邊器官位置。前列腺是一個形狀類似合桃的腺體器官，位於直腸前方、膀胱下方、恥骨之後， 360 度包圍尿道。
前列腺對男性主要有兩大功能：
- 製造前列腺液：精子於睪丸製造，經輸精管到達精囊，與前列腺液混合後形成精液。
- 協助射精：射精時，前列腺與精囊的平滑肌會收縮，協助精液經尿道排出。
前列腺增生為何會發生？幾多歲開始？
黃家榮醫生解釋，男性荷爾蒙會刺激前列腺生長，雖然荷爾蒙水平由青春期開始上升，但一般要到 30 多至 40 歲，前列腺才開始出現增生。
前列腺增生屬於退化現象，與年齡漸長後出現脫髮或白髮相似，幾乎必然發生，只是進展快慢因人而異。早期一般沒有症狀，因為前列腺仍有向外生長的空間；約至 50 多歲，增生開始壓迫中央的尿道，症狀便有機會浮現。
黃醫生引述研究指出，50 歲男士約 5 成有前列腺增生，80 歲時比例升至 8 至 9 成，當中約一半人出現尿道阻塞。
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前列腺增生等於前列腺癌嗎？
黃家榮醫生解釋，前列腺增生與前列腺癌屬兩種不同疾病，增生並不會導致前列腺癌。
他在白板上指出兩者的生長位置不同：
前列腺增生多發生在中央、緊貼尿道的位置，所以較早出現排尿問題。
前列腺癌多始於前列腺側邊，初期不會壓迫尿道，因此幾乎沒有感覺，要待腫瘤生長至中央位置才會影響排尿。
換言之，前列腺癌初期未必有任何徵兆，出現排尿問題時，症狀與前列腺增生相似，因此難以單憑感覺分辨，而抽血檢驗是較簡單的早期發現方法。
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PSA 指數高是否代表患前列腺癌？
抽血檢驗的 PSA（前列腺特異抗原，又稱前列腺指數），是一種只由前列腺釋放的化學物質。若檢驗結果顯示指數上升，代表患前列腺癌的機會增加，但並不等於患癌。 黃家榮醫生指出，偽陽性情況並不罕見。前列腺增生、尿道炎，甚至踩單車，都可令 PSA 指數上升。有研究比較踩單車前後抽血，發現 PSA 有機會升高，因為座位會壓迫會陰（陰囊至肛門之間的位置）。因此若 PSA 偏高，需要進一步檢查才能確診。
前列腺抽組織檢查會痛嗎？
黃家榮醫生說明，若 PSA 指數偏高，一般會先安排磁力共振（MRI），觀察前列腺內有否可疑位置，再決定是否抽取組織化驗。抽組織針數會按前列腺體積，以及 MRI 所顯示的可疑位置數量而定，最基本需 10 多針。
節目以「男人最痛」為題，其中一個原因是不少男士擔心抽組織檢查的痛楚。檢查時的麻醉方法有兩個選擇：
局部麻醉
現時大部分公立醫院採用局部麻醉。若麻醉藥注射得宜，一般首 1 至 2 針痛感較為明顯，其後過程中病人未必察覺。不過局部麻醉始終仍有感覺，難以保證完全無痛。
監察麻醉（MAC）
由麻醉科醫生在場使用鎮靜藥物，讓病人進入深度睡眠，同時由泌尿科醫生抽取組織進行檢查，全程沒有痛楚。黃醫生表示，其經手的病人中約有 9 成選擇這個安排。
